关于《关于调整医保支付标准的通知》的政策问答-z6尊龙旗舰厅

问：文件出台的背景依据、目的意义？

答：为积极贯彻落实国家组织药品集中采购、高值医用耗材带量采购、特殊药品用药保障工作决策部署，更好地满足参保人员用药需求。

问：文件要求的实施时间

答：自下发之日起30日后施行。

问：集中采购药品的医保支付标准是什么？

    答：患者和医疗机构要尽量使用中选品种。未中选的原研药、参比制剂、通过一致性评价的仿制药价格高于同通用名中选药品价格的，在企业自主降价的基础上，个人负担比例先行增加10% 。

问：集中采购高值医用耗材医保支付标准是什么？

    答：冠脉支架、人工晶体集采中选产品以中选价格为支付标准，全额纳入医保支付范围，医保基金按规定比例支付。中选产品以外的冠脉支架、人工晶体属于医保基金支付范围的，设定医保支付标准高限，其中冠脉支架最高支付10000元，人工晶体最高支付800元。

问：特殊药品的支付标准是什么？

答：特殊药品费用由医疗保险基金和参保人员共同承担。住院、门诊和特殊药品零售药店发生的特殊药品费用，由个人先行自付30%后，再按医疗保险有关规定支付，不单设支付限额，并计入年度使用统筹金累计额度。

问：解释机关及咨询电话？

答：此文件由大兴安岭行署医疗保障局负责解释，电话0457-2758288。

原文件链接地址：

www.dxal.gov.cn/publicity_dqylbzj/ybjbmgfxwj/13280