解读《大兴安岭地区公立医院综合改革实施方案》-z6尊龙旗舰厅

2016年8月4日，大兴安岭地区行署办公室大兴安岭林业集团公司办公室印发了《大兴安岭地区公立医院综合改革实施方案》（署办规[2016]17号，以下简称《实施方案》）。为了便于各级卫生计生和相关行政部门、公立医院和广大群众更好的理解该《实施方案》的相关内容，切实做好落实工作，现就《实施方案》出台的背景和主要内容等说明如下：

一、出台背景

根据国务院医改办、国家卫生计生委、财政部《关于确定第四批公立医院改革国家联系试点城市及有关工作的通知》（国卫体改发〔2016〕20号）文件精神，2016年国家确定了100个地级行政区为第四批公立医院改革国家联系试点城市，我区为黑龙江省4个试点城市之一。

为认真贯彻落实国务院、省政府的安排部署，指导我区全面推开县级公立医院综合改革工作，行署林业集团公司办公室出台了该《实施方案》。《实施方案》文件以问题为导向，进一步细化和实化公立医院综合改革政策措施，在改革的关键环节中吸收各试点地区做法和经验，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，坚持医药、医保、医疗联动改革，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革，不断提高公立医院医疗卫生服务水平。

二、改革范围

根据国家、省有关文件要求，我区区域内所有公立医院都要开展综合改革。我区参加改革公立医院名单：大兴安岭地区人民医院、大兴安岭地区第二人民医院、加格达奇区人民医院、松岭区人民医院、新林区人民医院、呼中区人民医院、阿木尔林业局职工医院、图强林业局职工医院、韩家园林业局职工医院。（注：我区三县5家公立医院已参加县级公立医院综合改革。）

三、主要任务

《实施方案》确定了四方面主要任务：一是完善医疗服务体系，明确公立医院功能定位；二是深化医药体系改革，破除“以药补医”机制；三是深化医保体系改革，强化医保支付监控作用。四是深化医疗体系改革，建立现代医院管理制度。明确了23项具体工作任务。

四、公立医院综合改革能给群众带来哪些实惠？ 

（一）取消药品加成政策。2016年10月1日，全区所有公立医院同步取消药品加成（中药饮片除外），一律实施零差率销售。通过药品零差率销售真正切断“以药补医”的利益链，促进科学就医、合理用药；有利于降低药品虚高价格。患者可以购买到购进价格的药品，优先使用基本药物，有力降低群众药品费用负担。

（二）调整医疗服务价格。自2016年12月1日起，全区各公立医院按照“总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位”的原则，降低大型设备检查费用20%、降低医学检验费用6%；提高一般治疗检查、临床诊疗费、手术费、中医诊疗等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格20%，提高部分纳入医保支付范围，不再增加患者个人实际医药费用负担。

（三）改革医保支付制度。积极推行按病种付费为主、按人头付费、按床日付费、按总额预付等复合型付费方式改革，将单纯按项目付费向混合z6尊龙旗舰厅的支付方式转变，控制医疗费用不合理增长，保障医保基金安全和使用效率。进一步提高基本医疗保障水平，逐步缩小政策范围内支付比例与实际住院费用支付比例间的差距。做好基本医保、城乡居民大病保险、疾病应急救助和医疗救助、商业健康保险等多种保障制度的衔接，发挥好各项制度的整体合力，减轻群众医药费用负担。

（四）严禁大处方大检查。完善公立医院用药管理制度和处方审核制度，采取处方负面清单管理、处方点评等形式控制药物不合理使用。重点围绕辅助性、高回扣的药品和高值医用耗材，加强对医务人员处方行为的监控，及时查处为追求经济利益的不合理用药、用材和检查检验等行为，降低群众医疗费用负担；

（五）完善分级诊疗服务模式。发展基层医疗服务网络，完善区域医疗联合体建设，全面开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作。加强全科医生队伍建设，全面推进家庭医生签约服务，优先与老年人和儿童家庭开展签约服务。加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医秩序和慢性病分级诊疗服务体系，优化就医流程，改善群众就医体验。