关于印发《大兴安岭地区医疗保障 信用承诺制度》的通知-z6尊龙旗舰厅

第一条 为了规范医疗保障领域信用管理，提高诚信意识和信用水平，有序推进大兴安岭地区医疗保障领域实施信用承诺工作，根据《关于印发〈黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法〉的通知》（黑医保规〔2022〕2号）要求，特制订本制度。

    第二条 本制度适用大兴安岭地区医疗保障信用承诺工作管理。建立信用承诺制度是构建以信用为核心的新型监管机制的重要内容，是创新医疗保障治理方式、加强事中事后监管的重要举措，是推动医疗保障信用主体自我约束、诚实守信的重要手段。

    第三条 以下医疗保障信用主体办理涉及医疗保障业务时应书面形式公开作出承诺。

   （一）机构类信用主体

    1.基本医疗保险定点医疗机构；

    2.基本医疗保险定点零售药店；

    3.基本医疗保险参保单位；

    4.承办医疗保障经办业务的第三方机构；

    5.参与药械集中采购的医药生产和流通企业；

    6.其他参与医疗保障活动的机构。

（二）人员类信用主体

1.提供医疗保障服务的医师、护士（师）、药师等专业从业人员；

2.参保人员；

3.其他参与医疗保障活动的人员。

第四条 大兴安岭地区行政公署医疗保障局公布实行信用承诺的事项清单，实行信用承诺的事项清单根据工作需要调整补充。

第五条 申请人有较严重的不良信用记录或存在曾作出虚假信用承诺的，在信用修复前不适用信用承诺制。

第六条 信用承诺对象应知晓医疗保障部门的法律法规、政策及在信用建设方面应履行的法定义务，向社会做出信用承诺。按照“属地管理”、“谁签约谁负责”、“谁主管谁负责”的原则， 地区、各县市区医疗保障经办机构依据工作职责组织各类信用主体签署信用承诺书。

（一）医疗保障经办机构要将《信用承诺书》告知承诺对象，并指导承诺对象按规范格式承诺。

（二）信用承诺一般在信用承诺对象与医疗保障经办机构签订服务协议或办理业务时做出；《信用承诺书》由信用承诺对象填写；信用承诺对象为企业的，应经法定代表人（或负责人）签字；法定代表人或负责人、主体名称发生变更的，应当重新做出信用承诺；《信用承诺书》一式三份，一份由信用承诺对象留存、一份交医疗保障经办机构，一份由医疗保障经办机构转交医疗保障行政部门。

（三） 《信用承诺书》随同信用主体提交的有关材料，由接受承诺的部门一并归档管理。

第七条 信用主体书面信用承诺记录信用档案，作为事中、事后监管的依据，不履行承诺的申请人适当提高抽查比例和频次，依法依规实施惩戒。

第八条  通过多种途径、采取多种形式开展信用承诺制宣传教育，普及信用承诺知识、提高信用主体主动承诺意识。结合日常执法监管、专项检查等活动，让信用主体深入了解信用承诺的内容与要求，引导信用主体作出信用承诺，增强信用自律意识，营造诚实守信的社会信用环境。

第九条 本制度由大兴安岭地区行政公署医疗保障局负责解释。

第十条 本制度自印发之日起30日后施行。

附件：1.施行信用承诺制的事项清单

      2.定点医疗机构信用承诺书

          3.定点零售药店信用承诺书

      4.协议管理医师信用承诺书

      5.协议管理药师信用承诺书

          6.参保人信用承诺书

          7.参保单位信用承诺书  

附件：2

定点医疗机构信用承诺书

    单位名称：                              ， 统一社会信用代码：                    ，地址：                     

法定代表人：                       。

    认真遵守医疗保障法律法规、政策规定，严格履行协议约定，建立健全考核评价体系，加强医疗保障服务人员管理，自觉服从医疗保障部门管理，积极配合医疗保障监督执法和审核稽核，定期检查医疗保障基金使用情况，及时纠正不规范使用医疗保障基金行为，坚决抵制各类违法违规行为，遏制医疗费用不合理增长，不断完善医疗保障基金使用管理制度，做知法、守法的医疗保障服务机构，坚决维护医疗保障基金安全。根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法》的规定，具体承诺如下：

一、杜绝通过虚假宣传、以体检等名目诱导参保人员住院骗取医疗保障基金行为；

    二、杜绝留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；

    三、杜绝人证不符、恶意挂床住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书或票据行为；

    四、杜绝为参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或获得其他非法利益提供便利；

    五、杜绝虚记、多记药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施费用的行为；

    六、杜绝串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

七、杜绝分解收费、超标准收费、重复收费等违规收费行为；

    八、杜绝违法诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或提供其他不必要的医药服务和其他违法违规及欺诈骗保等行为；

    九、严格执行代开药管理制度，做好代开药登记工作；

    十、严格执行首诊负责制，做到因病施治、合理用药、合理收费，严格控制医疗费用不合理增长；

    十一、严格执行基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围的有关规定，按照规定的项目名称和价格标准收费；

    十二、建立健全医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系；

十三、积极做好本单位职工医疗保障相关政策法规的培训工作，保存相关培训资料备查；

十四、提供给医疗保障部门的所有资料均合法、真实、有效，无任何伪造、修改、虚假成分，并对所提供资料真实性负责。  

十五、同意将本承诺书在“信用中国（黑龙江.大兴安岭）”网站、所在工作单位向社会公开。同意将失信行为作为失信信息记录到信用信息共享平台。

本单位将严格履行以上承诺，如有违反，愿意接受医疗保障部门的处理、惩戒，并依法承担相应的法律责任。

法定代表人（签字）：       承诺单位（盖章）

         年   月   日   

一式三份；承诺单位、医疗保障行政部门、医疗保障经办机构各留一份。          

附件：3

定点零售药店信用承诺书

    单位名称：                              ， 统一社会信用代码：                    ，地址：                     

法定代表人：                     。

认真遵守医疗保障法律法规、政策规定，严格履行协议约定，牢固树立依法经营意识，强化为民服务理念，加强医保服务药师管理，规范医保药品购进、销售和存储，依法依规依约为参保人员提供药品零售服务，真实、准确、完整地上传医药费用数据，做知法、守法的医疗保障服务机构，坚决维护医疗保障基金安全。根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法》的规定，具体承诺如下：

一、杜绝留存、盗刷、冒用参保人员社会保障卡等行为；

    二、杜绝为参保人员利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或获得其他非法利益提供便利；

    三、杜绝私联医疗保障网络问题；

    四、杜绝串换药品、医用耗材等违规行为；

    五、落实医疗保障基金管理责任制度及具备相应资质资格，出现重大变更情况的按照要求报告；

六、保证当日销售小票、医保系统数据与店内销售系统数据时间和录入项目一致；

七、建立医疗保障基金使用内部管理制度，由专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作，建立健全考核评价体系；

八、积极做好本单位职工医疗保障相关政策法规的培训工作。

九、提供给医疗保障部门的所有资料均合法、真实、有效，无任何伪造、修改、虚假成分，并对所提供资料真实性负责。  

十、同意将本承诺书在“信用中国（黑龙江.大兴安岭）”网站、所在工作单位向社会公开。同意将失信行为作为失信信息记录到信用信息共享平台。

本单位将严格履行以上承诺，如有违反，愿意接受医疗保障部门的处理、惩戒，并依法承担相应的法律责任。

法定代表人（签字）：       承诺单位（盖章）

         年   月   日   

 一式三份；承诺单位、医疗保障行政部门、医疗保障经办机构各留一份。            

附件4

协议管理医师信用承诺书

医师姓名：       ，医师证件号：               ，执业类别：               ，注册地址：                 ，职称：               任职科室：                      。

为进一步规范医疗服务行为，树立诚实守信的良好形象，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法》的规定，本人郑重作出以下承诺：

一、严格遵守医疗保障法律法规、政策及协议约定，全面履行应尽的责任和义务；

    二、不诱导、协助他人冒名或者虚假购药；

    三、不盗刷社会保障卡为参保人员套取现金或购买保健食品、化妆品、生活用品等非医疗用品；

四、不为非定点医药机构、暂停协议的医药机构提供刷卡记账服务；

五、不为参保人员虚开发票、提供虚假发票；

六、不串换药品、医用耗材；

七、全面配合医疗保障监督检查，向医疗保障部门报告监管所需信息真实、准确、完整。

八、同意将本承诺书在“信用中国（黑龙江.大兴安岭）”网站、所在工作单位向社会公开。同意将失信行为作为失信信息记录到信用信息共享平台。

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意接受医疗保障部门的处理、惩戒，并依法承担相应的法律责任。

                             承诺人（签字）：

                                   年   月   日

一式三份；承诺单位、医疗保障行政部门、医疗保障经办机构各留一份。           

附件：5

协议管理药师信用承诺书

药师姓名：       ，药师证件号：               ，执业类别：               ，注册地址：                 ，职称：                    。

为进一步规范医疗服务行为，树立诚实守信的良好形象，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法》的规定，本人郑重作出以下承诺：

一、严格遵守医疗保障法律法规、政策及协议约定，全面履行应尽的责任和义务；

    二、不诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，不提供虚假证明材料；

    三、不伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料；

    四、不虚构医药服务项目；

    五、不将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算；

    六、不串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施；

    七、不违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务；

八、全面配合医疗保障监督检查，向医疗保障部门报告监管所需信息真实、准确、完整。

九、同意将本承诺书在“信用中国（黑龙江.大兴安岭）”网站、所在工作单位向社会公开。同意将失信行为作为失信信息记录到信用信息共享平台。

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意接受医疗保障部门的处理、惩戒，并依法承担相应的法律责任。

                             承诺人（签字）：

                                   年   月   日

一式三份；承诺单位、医疗保障行政部门、医疗保障经办机构各留一份。           

附件：6

参保人信用承诺书

姓名：            ，性别：             ，社会保障卡号码：            ，住址：                             。

为进一步规范就医购药行为，树立诚实守信的良好形象，根据《中华人民共和国社会保险法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法》的规定，本人郑重作出以下承诺：

一、严格遵守医疗保障法律法规、政策及协议约定，全面履行应尽的责任和义务；

    二、不将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用；

    三、不重复享受医疗保障待遇；

四、不利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益；

五、不使用他人医疗保障凭证冒名就医、购药；

六、不通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金支出；

七、提供给医疗保障部门的所有资料均合法、真实、有效，无任何伪造、修改、虚假成分，并对所提供资料真实性负责。  

八、同意将本承诺书在“信用中国（黑龙江.大兴安岭）”网站、所在工作单位向社会公开。同意将失信行为作为失信信息记录到信用信息共享平台。

本人将严格履行以上承诺，如有违反，愿意接受医疗保障部门的处理、惩戒，并依法承担相应的法律责任。

                             承诺人（签字）：

                                   年   月   日

一式三份；承诺单位、医疗保障行政部门、医疗保障经办机构各留一份。           

附件：7

参保单位信用承诺书  

单位名称：                                       

统一社会信用代码：                                          

地址：                                       

本单位参加职工基本医疗保险有关人数和缴费工资等情况已按照《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险费征缴暂行条例》等有关规定进行认真审验，根据《中华人民共和国社会保险法》、《黑龙江省医疗保障信用管理暂行办法》的规定，现做出以下承诺：

一、申报参保的职工人数与本单位职工人数相一致，不存在漏参保等违规参保问题；

    二、参保职工缴费基数标准按照相关政策规定据实申报，不存在少报、漏报、瞒报、虚报缴费工资的问题；

三、所有参保职工的工资等资料都按照相关规定妥善保管，随时备查。

四、提供的参保职工的所有申报数据真实、准确、完整。

五、同意将本承诺书在“信用中国（黑龙江.大兴安岭）”网站、所在工作单位向社会公开。同意将失信行为作为失信信息记录到信用信息共享平台。

如发生与上述承诺不符问题，我单位将承担由此引起的全部经济和法律责任。

                             单位法人（签字）

                             单位名称（盖章）：

                                   年   月   日

一式三份；承诺单位、医疗保障行政部门、医疗保障经办机构各留一份。           

 政策问答链接地址：

http://www.dxal.gov.cn/zwgk/zcjd/content_108956