关于印发大兴安岭地区深入推进医养结合发展的实施方案的通知-z6尊龙旗舰厅

各县（市）区人民政府，地直相关单位：

    为贯彻落实省委卫健委、民政厅、发改委等12部门联合印发的《关于深入推进医养结合发展的实施意见》（黑卫老龄规发〔2020〕10号）精神，进一步推动我区医疗卫生与养老服务相结合工作扎实开展，经行署同意，制定《大兴安岭地区深入推进医养结合发展的实施方案》，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                   大兴安岭地区卫生健康委员会              大兴安岭地区民政局

                   大兴安岭地区发展和改革委员会            大兴安岭地区教育局

                    大兴安岭地区财政局                大兴安岭地区人力资源和社会保障局

                   大兴安岭地区自然资源局            大兴安岭地区住房和城乡建设局

                   大兴安岭地区市场监督管理局        大兴安岭地区医疗保障局

                   大兴安岭地区工业和信息化局                       

                                                               2020年11月9日

大兴安岭地区深入推进医养结合发展的实施方案

为积极应对人口老龄化，加快推进医养结合深入发展，更好满足人民群众日益增长的健康养老需求，根据省卫生健康委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》（黑卫老龄规发〔2020〕10号）精神，结合我区实际，制定本实施方案。   

一、指导思想

    以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面落实党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神和习近平总书记关于积极应对人口老龄化指示要求，以满足老年人基本健康养老需求为主要目标，发挥政府主导、社会参与和市场驱动作用，统筹医疗卫生与养老服务等资源，完善体制机制，加强部门协同，创新服务模式，逐步构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的新型养老服务体系，切实增强老年人的获得感和满意度，不断提升老年人健康福祉。

    二、基本原则

    （一）保障基本，统筹发展。把保障老年人基本健康养老需求放在首位，对有需求的失能、失独老年人，以机构为依托，做好康复护理服务，着力保障特殊困难老年人的健康养老服务需求；对多数老年人，以社区和居家养老为主，通过医养有机融合，确保人人享有基本健康养老服务。

（二）政府主导、市场驱动。发挥政府在制定规划和政策、引导投入、规范市场、营造环境等方面的主导作用，形成政府职能部门各负其责、紧密配合、运行高效的工作机制。以需求为导向，发挥市场在资源配置中的决定性作用，营造平等参与、公平竞争的市场环境，调动社会力量积极参与，推进形成互利共赢的发展格局。

    （三）深化改革，创新机制。加快政府职能转变，创新服务供给和资金保障方式，积极推进政府购买服务，激发各类服务主体潜力和活力，提高医养结合服务水平和效率。加强部门协作，提升政策引导、服务监管等工作的系统性和协同性，促进医养融合加快发展。

    （四）资源共享，优势互补。加强养老机构与医疗机构的衔接，实现养老和医疗资源共享。依托基层医疗卫生服务平台，实现服务对象信息、健康信息和服务信息共享。

    （五）精准实施，方便快捷。立足老年人养老医疗需求，准确定位医养结合服务机构的目标、职能和服务模式，为老年人提供“就近就便、快捷优质”的医疗卫生服务。

三、发展目标

到2022年，65岁及以上老年人医养结合服务率达到75%以上；65岁及以上失能老年人健康服务率达到85%以上，65—74岁老年人失能发生率有所下降；二级以上综合性医院设立老年医学科的比例达到50%；养老机构以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务比例、医疗机构为老年人提供挂号、就医等便利服务绿色通道比例达到100%；开展城市农村社区心理关爱试点项目。医疗卫生和养老服务资源实现有序共享，覆盖城乡、布局合理、规模适宜、功能完善、综合连续的医养结合服务网络基本形成，基层医疗卫生机构服务老年人能力显著增强。

    四、重点任务

    （一）居家医养结合服务强基行动

1．深入开展家庭医生签约服务。按照“应签尽签”的原则，为签约老年人提供基本医疗、公共卫生等基础性和个性化服务。二级以上医疗机构要为签约居民开通转诊绿色通道，在专家号源、住院床位、检查检验等方面提供便利。到2022年，65周岁以上老年人健康管理率达到57%以上。（地区卫健委、财政局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

2.扎实做好老年健康与医养结合服务项目。基层医疗卫生机构结合历次老年人健康体检结果，每年对辖区内65岁及以上居家老年人进行两次医养结合服务,内容包含血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能、保健咨询、营养改善指导6个方面；每年对辖区内申请的65岁及以上失能老年人上门进行综合评估，并对符合条件的失能老年人及照护者每年内提供至少一次的健康指导工作，内容包括与健康相关的生活照料、康复护理指导、心理支持等。（地区卫健委负责，各县（市）区人民政府负责）

（二）社区医养结合服务提升行动

3.推进社区康养服务。加强社区卫生服务中心、乡镇卫生院的医疗康复功能建设，提高社区为老年人提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育、咨询和中医保健等服务的能力，方便老人就近获得康复疗养等服务。（地区卫生健康委负责，各县（市）区人民政府负责）

4．推动社区心理关爱试点项目建设。组建项目服务团队，对试点社区内65周岁以上常住居民，尤其是贫困、空巢、失能、失智、计划生育特殊家庭和高龄老年人，以集中或入户的形式开展心理状况调查和评估。根据评估结果，开展必要的干预和转诊推荐。加强统筹协调，整合全区各级医疗、疾控等专业机构力量，加强对老年严重精神障碍患者的社区管理和康复治疗。在加格达奇区开展精神障碍社区康复试点工作。充分发挥社会组织、专业社工与志愿者在实施老年人心理健康预防和干预的作用。鼓励老年人积极参与社会活动，促进老年人心理健康。（地区卫生健康委、民政局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

5．加强“健康小屋”建设。推动在社区卫生服务中心、养老综合体（日间照料中心）嵌入“健康小屋”，为老年人提供慢病监护、疾病预防、日常保健、紧急预警等就近、便捷的医疗服务。2020年，各县（市）区选择至少1个“健康小屋”为试点，开展为老健康服务，并逐步推广。（地区卫生健康委、民政局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

（三）机构医养结合服务促进行动

    6．强化养老机构医疗服务功能。养老机构根据服务需求和自身实际，合理增加医疗服务功能并依法依规开展诊疗活动。养老机构与医疗机构采取合作共建、服务外包等方式，建设区域性医养结合养老服务中心。养老机构内设医疗机构，符合标准的按规定纳入城乡基本医疗保险定点范围。到2022年，养老机构与医疗机构建立紧密型合作关系。（地区卫生健康委、民政局、医保局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

7．鼓励医疗机构开展康复护理延伸服务。按照就近就便、互利互惠的原则，鼓励各级各类医疗机构为签约养老机构老年人提供就医便利服务和多种形式的义诊、志愿服务。建议二级以上公立医院每年到医疗资源薄弱养老机构开展两次义诊活动。（地区卫生健康委、民政局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

    8.推动基层医疗机构与养老机构联合开展有偿签约服务。依托基本公共卫生服务项目资金、医保资金及个人付费形式开展有偿签约，为老年人定期上门开展个性化服务，签约医生通过健康查体和定期随访掌握签约老人健康状况，开展健康评价、健康咨询和危险因素评估，提供常见病、多发病、确诊慢性病的专业就医路径及健康指导，完成国家基本公共卫生服务项目规定范围内的相关服务。（地区卫健委、民政局、医保局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

（四）专业医养结合供给提速行动

9．支持社会力量兴办医养结合机构。优先支持社会力量通过特许经营、公建民营、民办公助等模式开办医养结合机构，并按规定享受税费、投融资、用地等有关优惠政策。支持社会办大型医养结合机构走集团化、连锁化发展道路。（地区卫生健康委、发改委、民政局、自然资源局、住建局、税务局、市场监管局、银保监分局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

10.发挥专业医养结合机构典型示范引领作用。以老年人健康为中心，按照省级试点工作任务“三高一规范”标准，扎实开展医养结合试点创建工作。发挥漠河市民康医养中心作为省级“老龄健康医养结合远程协同服务试点机构”的优势，通过协同平台开展远程医疗、慢病管理、复诊送药、照护指导、人员培训、科普讲座等服务，不断提升医养结合服务质量和水平，并以创建省级试点工作为契机，发挥典型引领作用，及时总结经验，以点带面，加速推进全区医养结合工作提质扩面。（地区卫健委、民政局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

11．推动社会力量开展医养融合服务。推动健康养老普遍性服务和个性化服务协同发展，支持社会力量围绕老年人在预防保健、医疗卫生、康复护理、生活照料、精神慰藉等方面的需求，积极开发安全有效的食品药品、康复辅具、日常照护、文化娱乐等老年人用品用具和服务产品。（责任单位：地区卫生健康委、民政局、市场监管局、工信局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

    12．鼓励基层医疗机构转型医养结合机构。鼓励闲置床位较多的一、二级医院和专科医院转型为康复、老年护理、安宁疗护等接续性医疗机构。农村地区可探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院统筹规划、毗邻建设。鼓励符合条件的医疗机构、护理机构、养老机构建设安宁疗护中心。到2022年，全区至少建成1所安宁疗护中心或有安宁疗护功能的医疗机构，有条件的县（市）区要建成1所康复医院或安宁疗护机构。（地区卫生健康委、民政局、发改委按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

    （五）中医药健康养老服务发展行动

13.推动中医医院与养老机构之间合作。支持二级以上中医医院兴办养老、康复、护理专业机构，发展以中医药健康养老为服务特色的中医医养结合机构；鼓励中医医院与养老机构建立合作关系，把中医诊疗、治未病、养生保健、康复医疗融入健康养老全过程；鼓励中医师在完成所在医疗机构工作任务的前提下，在养老机构提供保健咨询和调理等服务；加强中医医院老年病诊疗能力建设，二级以上中医医院要开设老年病诊室，设立老年病科，逐步增加老年病床位，开展老年病、慢性病防治和康复护理，为老年人就医提供优先优惠服务。（地区卫生健康委、民政局负责，各县（市）区人民政府负责）

14.开展老年人中医药健康管理服务项目。有序推进基层医疗机构“中医服务区域”建设，为65周岁以上老年人提供中医体质辨识服务，根据老年人不同体质和健康状态提供更多中医养生保健、疾病防治等健康指导。到2022年，65周岁以上老年人中医药健康管理率达65%以上。（地区卫生健康委负责，各县（市）区人民政府负责）

15．推进候鸟式旅居养老与中医养生相结合。推进中医药与养老、旅游等产业融合发展，建设大兴安岭地区中国大北极中医药旅游康养胜地，打造一批中医药特色小镇。建设以漠河市北极村张仲景养生院为龙头企业，漠河市中医药康养特色小镇为核心，加格达奇区、塔河县、呼玛县3个中医药特色小镇和旅游康养示范区，将中医医院建设成为中医康养结合体，推出中医针灸、按摩和理疗等中医适宜技术服务项目，形成区域特点鲜明、资源优势明显，具体示范辐射作用和在全国具有影响力的中医药旅游康养品牌；利用我区森林、湿地、界江等旅游资源优势，推动生态避暑、休闲度假、中医养生、康养旅游等精品旅游线路的养老机构与中医医院建立紧密合作机制，聘请全国名中医来大兴安岭用地道药材诊治疾病，如心脑血管疾病、高血压、糖尿病、风湿病等慢性病，收集验方、病案，总结经验，形成“北药验方”，实现“南病北治、北药南用”惠及百姓，让中医药更好的服务于旅居老年人。（地区卫生健康委、民政局、文体广旅局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

五、配套措施

（一）完善财政扶持和落实税收优惠政策。贯彻落实中央、省关于医联体建设、家庭医生、老年人签约服务等方面的财政扶持政策。对非公立医养结合机构在用水、用电、用气等方面实行与公立机构同价政策，其中对非营利性养老和医疗机构建设全额免征有关行政事业性收费，对营利性养老和医疗机构建设减半收取有关行政事业性收费。经认定为非营利组织的社会办医养结合机构，对其符合条件的非营利性收入免征企业所得税，对其自用的房产、土地，按规定享受房产税、城镇土地使用税优惠政策。符合条件的医养结合机构享受小微企业等财税优惠政策。用于社会福利事业的彩票公益金要适当支持开展医养结合服务。（地区财政局、税务局、民政局、卫生健康委按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

    （二）加强规划布局和用地保障。各地要在国土空间规划中统筹考虑医养结合机构发展需要，优先保障非营利性医养结合机构用地。新建小区开发建设和旧城改造小区要将医养结合设施优先纳入公建配套方案同步规划、同步建设、同步验收、同步交付使用。鼓励医养结合项目优先利用存量建设用地。在不改变规划条件的前提下，允许盘活利用城镇现有空闲商业用房、厂房、校舍、办公用房、培训设施及其他设施提供医养结合服务，并适用过渡期政策，五年内继续按原用途和权利类型使用土地；五年期满及涉及转让需办理相关用地手续的，可按新用途、新权利类型、市场价，以协议方式办理用地手续。由非营利机构使用的，原划拨土地可继续划拨使用。（地区自然资源局、住建局、卫生健康委、民政局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

    （三）完善基本医疗和照护保险制度。研究制定医养结合医疗护理服务清单和服务规范。积极推进按病种、按床日等多元z6尊龙旗舰厅的支付方式。鼓励商业保险机构发展老年人疾病保险、医疗保险和意外伤害保险。开展辅助器具服务，通过租赁等形式为居家失能人员提供生活必需的辅助器具。鼓励志愿者为老年人提供服务。（地区医保局、民政局、妇联、团地委、银保监分局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

（四）完善投融资政策。加大政府购买服务力度，支持符合条件的社会办医养结合机构承接当地公共卫生、基本医疗和基本养老服务。鼓励和引导各类金融机构创新金融产品和服务方式，加大金融对医养结合领域的支持力度。鼓励地方探索完善抵押贷款政策，拓宽信贷担保物范围。有条件的地方可探索与金融等社会资本共同筹资设立健康产业发展基金，采取股权投资等市场化方式，引导社会各类资本投资健康养老产业，加大金融支持医养结合发展的力度。（地区财政局、银保监分局、人民银行、民政局、自然资源局、卫生健康委按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责） 

    （五）加强医养结合信息化建设。建立健康养老信息共享机制。基于互联网、云计算、大数据等技术，运用可穿戴设备等移动信息采集终端，建立老年健康动态监测机制。大力发展健康管理、健康服务、智能康复辅具等智慧健康养老产品和服务。推进面向医养结合机构的远程医疗建设。（地区卫生健康委、民政局、工信局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

    （六）加强医养专业队伍建设。鼓励引导普通高校、职业院校增设相关专业和课程，加强老年医学、康复、护理、健康管理、中医药健康服务、社工、老年服务与管理等专业人才培养。设立医养结合培训基地，探索普通高校、职业院校、科研机构、行业协会与医养结合机构协同培养培训模式。养老机构内设医疗机构、护理院、护理站及其卫技人员纳入卫生健康部门统一管理，在资格认定、职称评定、技术准入和推荐评优等方面，与其他医疗机构及其卫生专业技术人员同等对待。实施医师执业地点区域注册制度，支持医护人员到医养结合机构多点执业。鼓励退休医务人员到医养结合机构执业。引导职业院校及相关专业毕业生到医养结合机构和社区从事健康养老服务工作。各地卫生健康行政部门统筹安排，为养老机构的医护人员提供继续教育培训。（地区教育局、人社局、卫生健康委、民政局按职责分工负责，各县（市）区人民政府负责）

    六、组织实施

    （一）加强组织领导。要充分认识医养结合在健康兴安建设、深化综合医改、推动养老产业和健康服务业发展以及应对人口老龄化等工作中的重要意义，切实加强组织领导，落实工作职责，加快推进医养结合发展。

    （二）强化部门协作。各有关部门要加强协作，制定出台推进医养结合的政策措施、标准规范。推进政府购买服务，提高医养结合服务水平和效率。

    （三）抓好试点建设。在抓好漠河市医养结合试点建设的基础上，积极推动其他县（区）开展医养结合 工作，力争建设一批特色鲜明、示范性强的医养结合试点项目。各地要结合实际积极探索促进医养结合的有效形式，积累经验，逐步推开。

（四）加强考核监管。各地要建立以落实医养结合政策情况、医养结合服务覆盖率、医疗卫生机构与养老机构对接程度、老年人满意度等为指标的考核评估体系，加强绩效考核。卫健部门要会同相关部门加强对医养结合工作的监管，确保各项政策措施落到实处。

 政策解读链接：http://www.dxal.gov.cn/zwgk/zcjd/content_86097